Как правило, острый пиелонефрит начинается с озноба, затем появляется выраженная лихорадка. При остром течении заболевания фебрильные цифры сохраняются редко, первые три дня температура может достигать 40 градусов, даже несмотря на проводимое этиотропное и патогенетическое лечение. Чуть позже у больных появляются тупые, ноющие боли, которые могут быть в пояснице с обеих сторон или носить односторонний характер, и в некоторых случаях эти боли довольно интенсивны. Также у больных учащается мочеиспускание, оно становится болезненным – это говорит о том, что острый пиелонефрит осложнён циститом и уретритом. В противном случае дизурических симптомов может и не быть.
В целом, клинические симптомы острого пиелонефрита делятся на общие и местные. В число общих симптомов данного заболевания входит озноб с потливостью. Нередко больных мучает постоянная жажда, что является одним из симптомов интоксикации, всегда имеет место лихорадка, причем зачастую на очень высоких цифрах. К этим клиническим проявлениям часто присоединяются головные боли с общим недомоганием и быстрой утомляемостью. Появляются тошнота с рвотой, нередко снижается аппетит, диарея не является классическим признаком пиелонефрита, но в редких случаях может наблюдаться. Как правило, ее связывают с проведением антибактериальной терапии.
К местным симптомам острого пиелонефрита относятся:
— поясничные боли, которые носят тупой, постоянный характер;
— появление болезненных ощущений при поколачивании поясничной области.
Лечение острого пиелонефрита
Больным обязательно назначается комплексное лечение пиелонефрита, в которое необходимо включить специальную диету, приём антибиотиков, препаратов, снимающих интоксикацию, и общеукрепляющих средств. Также требуется проводить мероприятия, способствующие устранению причин, которые препятствуют нормальному пассажу мочи.
Больным назначается диета с достаточным содержанием белков, углеводов, жиров и витаминов. Общая суточная норма калорий – 2000-2500 ккал. Рацион должен состоять из пищи, которая легко усваивается организмом, а именно каш, фруктовых и овощных пюре, молочных продуктов и т.д. Также рекомендуется больным принимать большое количество жидкости в виде соков, компотов, чая, минеральных вод.
Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Как правило, назначаются фторхинолоны второго поколения. Эмпирическое их применение дает хорошие результаты, поскольку зачастую пиелонефрит вызывает грамотрицательными палочками. В некоторых случаях можно использовать цефалоспорины второго или третьего поколения при подозрении на грамположительную флору. При неэффективности терапии выполняют посев с последующим определением антибиотикочувствительности возбудителя.